11月13 《高血壓患者健康行為指引》

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率高達(dá)25.2%，約為2.7億人。高血壓嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)及功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病發(fā)生。為了引導(dǎo)高血壓患者了解高血壓疾病知識(shí)，擁有健康的生活，中國(guó)健康教育中心聯(lián)合相關(guān)專家討論，發(fā)布如下指引：

測(cè)量血壓，明確目標(biāo)

測(cè)血壓是評(píng)估血壓水平、診斷血壓及觀察降壓療效的主要手段。高血壓患者要注意關(guān)注自己的血壓變化，每天早晨和晚上進(jìn)行測(cè)量，每次測(cè)量2-3遍，取平均值；血壓控制穩(wěn)定者，可每周測(cè)量血壓一次。

一般高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90 mmHg以下；65-79歲老年人收縮壓應(yīng)控制在150?mmHg下，能耐受，可降至140 mmHg以下；伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定冠心病的高血壓患者，可以將血壓降至130/80?mmHg以下，腦卒中后的高血壓患者一般降壓目標(biāo)為140/90 mmHg以下。處于急性期的冠心病或腦卒中患者，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

高血壓患者舒張壓每降低5?mmHg（收縮壓降低10?mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)分別降低40%和14%。降血壓不要急于求成，降血壓逐漸降至目標(biāo)水平更加安全。不同的人有不同的耐受性，降壓過程中定時(shí)測(cè)量血壓，緩慢降壓，一旦出現(xiàn)異常，馬上就醫(yī)。

嚴(yán)格控制鹽攝入，注意隱性鹽

鈉鹽是升高血壓的重要危險(xiǎn)因素，限鈉鹽可有效控制和降低血壓。高血壓患者應(yīng)把食鹽攝取量控制在每日3-4克，減少味精、醬油等含鈉鹽較高的調(diào)味品使用量。可以采用食醋、白糖等代替鹽方法，以酸甜代替咸。

我們生活中很多食物都存在隱性鹽，高血壓患者在選擇腌制食品、熟肉制品、零食、方便快餐時(shí)要注意食品標(biāo)簽中的鈉含量，如果其中的鈉含量過高，建議減少或選擇不食用。

經(jīng)常、適量運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)關(guān)系。超重和肥胖是導(dǎo)致高血壓的重要因子。合理平衡的膳食和規(guī)律性、科學(xué)性的加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以減肥，是控制血壓的堅(jiān)定后盾。

體重指數(shù)（BMI=kg/m2）大于24者，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重的3-4倍。體重指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50％，女性增加57％。身體脂肪分布也與發(fā)生高血壓有關(guān)，腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性大于等于90?cm或女性大于等于85?cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。

管住嘴、邁開腿是最有效的減脂措施。飲食方面平衡膳食，控制高熱量食物攝入，尤其是主食和油的攝入。制定一個(gè)每天30分鐘的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有一定的治療作用，可降低血壓。推薦的運(yùn)動(dòng)有：步行、慢跑、騎車、游泳、健身操等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身，運(yùn)動(dòng)后要注意放松，逐漸減少用力，不要突然間停下來。

戒煙限酒

吸煙會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損害，從而增加高血壓患者引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)戒煙有困難的患者，可選擇藥物輔助戒煙。

高血壓患病率隨飲酒量增加而升高，如果平均每天酒精攝入量超過36克（相當(dāng)于360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓和舒張壓分別平均升高3.5?mmHg與2.1?mmHg，且血壓上升幅度隨飲酒量增加而增大。飲酒還會(huì)降低降壓治療的效果，過量飲酒可誘發(fā)腦出血或心梗。

放松心情也能降血壓

一些不良的情緒會(huì)通過增加有關(guān)激素的分泌，促使小動(dòng)脈痙攣收縮而使血壓產(chǎn)生波動(dòng)、升高，甚至發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。而愉悅、輕松的心境有益于穩(wěn)定血壓。因此，高血壓病人應(yīng)盡量避免各種強(qiáng)烈的或長(zhǎng)期的精神打擊和刺激，一旦遇到這些負(fù)性刺激，應(yīng)學(xué)會(huì)“冷處理”。

為了緩解來自工作、生活的壓力，要適時(shí)放松緊張的精神狀態(tài)?？捎心康牡嘏囵B(yǎng)一些清閑、優(yōu)雅、能陶冶情趣、寧靜心神的個(gè)人愛好和業(yè)余活動(dòng)，如觀察花卉魚草，欣賞輕松的音樂，練習(xí)書法繪畫等。并可根據(jù)自己的體力情況，適當(dāng)參加一些諸如旅游、垂釣、跳舞等娛樂活動(dòng)，從而達(dá)到消除緊張疲勞，放松心身的效果。如果是工作很忙的患者，可以選擇工作間歇或上下班途中聽舒緩的音樂緩解自己緊張的情緒。

六、謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)范治療

治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管疾病的發(fā)生。大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。

不同血壓也應(yīng)選擇不同的降壓方式，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高應(yīng)馬上就醫(yī)，由醫(yī)生制定降壓處方，切勿自行購藥或選擇偏方治療。