04月23 痛風(fēng)患者的食養(yǎng)之道

隨著生活水平的不斷提高，高尿酸血癥與痛風(fēng)這類代謝性疾病悄然興起，給一些人的生活帶來了困擾。

認(rèn)識高尿酸血癥和痛風(fēng)

高尿酸血癥是嘌呤代謝異常引起的一種代謝性疾病，是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)。也就是說，高尿酸血癥發(fā)展到一定程度就可能出現(xiàn)痛風(fēng)，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。由于其發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，患者往往痛苦不堪。

高尿酸血癥和痛風(fēng)的食養(yǎng)建議

1.食物多樣，控制嘌呤

有高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，建議低嘌呤飲食，同時(shí)食物要多樣化，保證營養(yǎng)均衡。如：每天攝入的食物達(dá)12種以上，而每周攝入的食物達(dá)25種以上，包含谷薯、果蔬、肉魚、蛋奶和堅(jiān)果等。由于食物中的嘌呤經(jīng)人體代謝后會生成尿酸，所以要控制嘌呤攝入量。常見的嘌呤含量較高的食物有：動物內(nèi)臟，如豬心、豬肝、豬腰子等；海鮮，如貽貝、生蠔、沙丁魚等，建議盡量少吃。而嘌呤含量較低的食物可放心吃，如雞蛋白、牛奶、果蔬等。另外，個別患者對大豆及其制品是否可以吃，存在疑問。雖然大豆的嘌呤含量較高，但由于人體對植物性食品的嘌呤利用率不高，且豆制品在加工過程中嘌呤含量會下降，如豆干、豆腐等，故可以適量食用。

2. 果蔬充足，奶水充足

新鮮的水果、蔬菜含有豐富的維生素和植物化學(xué)物，如維生素C、生物堿、黃酮類、酚酸等，可以促進(jìn)尿酸的排泄，降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者多吃新鮮的水果和深色蔬菜，水果200~350g/d，蔬菜不少于500g/d。奶類中的乳蛋白亦有促進(jìn)尿酸排泄的作用，建議每天飲用300ml以上奶或奶制品。多飲水可以促進(jìn)尿酸從腎臟排泄掉，建議患者在沒有心衰、腎衰等需要控制液體量的情況下，每天飲水2000ml以上。優(yōu)選溫開水，愛喝茶或咖啡的患者，也可飲用淡茶水、無糖咖啡等。

3. 限制飲酒，控制果糖

很多高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者都愛喝酒，但是需要注意的是，部分酒類含有較高的嘌呤，如黃酒、啤酒等。而且，酒精的代謝可以促進(jìn)尿酸的生成，還會使血液中的乳酸升高，抑制尿酸的排泄，加重高尿酸血癥，增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者需控制酒癮，盡量少喝酒。愛喝飲料的患者需要注意，如含糖飲料、鮮榨果汁等飲料中含有較多的果糖，其具有潛在的誘發(fā)血尿酸升高的作用，應(yīng)適當(dāng)控制。

4. 科學(xué)烹飪，限制生冷

合理的食物烹飪方式有助于患者降低血尿酸。不建議油煎、油炸、腌制、鹵制等烹飪方式，建議低鹽低脂的烹飪食物，如食鹽少于5g/d，烹調(diào)油少于30g/d，甚至少于25g/d。肉類建議汆煮后食用，可以降低肉中嘌呤含量。盡量不喝或少喝湯，尤其濃肉湯中嘌呤含量較高。不吃或少吃生冷食品，生冷食品容易引起關(guān)節(jié)中尿酸鹽結(jié)晶析出，誘使痛風(fēng)發(fā)作。

5. 吃動平衡，注意體重

研究證實(shí)，超重和肥胖是發(fā)生痛風(fēng)的一個非常重要的危險(xiǎn)因素，減輕體重能明顯地改善高尿酸血癥和痛風(fēng)。故超重或肥胖的患者應(yīng)通過改善飲食結(jié)構(gòu)和合理運(yùn)動，將體重控制在健康范圍。18歲至64歲成年人體重指數(shù)（BMI）建議控制在18.5~23.9kg/m^2，而65歲以上老年人建議控制在20.0~26.9kg/m^2。

我國幅員遼闊，不同地區(qū)的飲食習(xí)慣差異很大。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者應(yīng)因地制宜，制定適合自己的食養(yǎng)方案，邁向健康的生活。

（作者：金希波 福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師）