09月10 防慢病必須在干預上“下猛藥”

自20 世紀90 年代以來，我國居民健康狀況和疾病模式發(fā)生了重大變化。2010 年，我國人群出生期望壽命達到了75.7 歲，較1990 年提高了6.4 歲，已接近發(fā)達國家水平。與此同時，我國疾病負擔已由傳染病、營養(yǎng)缺乏性疾病轉(zhuǎn)為慢性病。我國每年有830 萬人死亡，其中700 萬人（84%）死于慢性病，如心腦血管疾病、腫瘤和慢性阻塞性肺病，引起這些病的因素是不健康飲食、高血壓、煙草使用、環(huán)境空氣污染、室內(nèi)空氣污染、高血糖、過量飲酒、職業(yè)危險因素、超重和肥胖以及身體活動不足。

目前，慢性病是我國居民的首要死因，也是全球重要的公共衛(wèi)生問題，每年造成超過5000萬人死亡。2011年，聯(lián)合國高級別會議宣布，在全球范圍內(nèi)開展慢性病的預防控制。2015年，聯(lián)合國公布“2030可持續(xù)發(fā)展目標”，要求各國到2030年把慢性病早死概率下降1/3。為探討我國能否實現(xiàn)該目標，我們團隊模擬預測了6類慢性病危險因素（吸煙、肥胖、高血脂、高血壓、身體活動不足以及高血糖）在不同控制水平下，對早死概率發(fā)展趨勢的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，如維持現(xiàn)有危險因素的干預強度，到2030年，我國30~70歲慢性病早死概率僅會下降13.1%，無法完成聯(lián)合國的目標。若想實現(xiàn)該目標，必須在干預上“下猛藥”，加強對慢性病危險因素的控制力度。

健康長壽是每一個中國人的愿望，也是中國夢最重要的組成部分。但如何有效地應對各種挑戰(zhàn)以降低疾病負擔，卻是一項復雜的系統(tǒng)工程。參照他國經(jīng)驗并結(jié)合我國實際，我提出以下建議：

首先，加強數(shù)據(jù)收集、共享和利用，對我國健康模式快速轉(zhuǎn)變的原因進行深入分析，針對主要風險因素采取行之有效的應對策略和措施。第二，制定和實施以證據(jù)為基礎的衛(wèi)生政策?？茖W衛(wèi)生政策的制定需要科學的證據(jù)支持，但由于我國缺乏將科研成果轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生政策的有效機制和系統(tǒng)，使得目前我國很多公共衛(wèi)生政策并非來自于高質(zhì)量的科學證據(jù)。第三，政府要加大對公共衛(wèi)生的投入。當下，政府對疾病預防的重視和投入還遠遠不夠，尤其是對慢性病的控制，政府應承擔起更多責任，包括加大對初級衛(wèi)生保健的支持，加大對公共衛(wèi)生專業(yè)教育的投入，提高疾病預防控制人員的待遇等。第四，政府領(lǐng)導好多部門的合作。實現(xiàn)中國人民的健康夢，責任不應僅局限于衛(wèi)生部門，這要求國家高層的重視和強大的政治動員，讓許多政府部門共同努力，一起解決控煙、食品安全、空氣污染等問題。

促進健康是政府應承擔的責任，也是關(guān)乎每個公民的大事。我們知道，大多數(shù)人都愿意選擇更健康的生活方式。只有當全民都有所領(lǐng)悟，都參與進來時，才會實現(xiàn)我們的“健康中國”和“健康夢”。

（中國疾病預防控制中心慢病中心副主任? 周脈耕）