07月05 心衰的5個“奇怪”癥狀，別大意！

老病號都知道，典型心衰的可用FACES來判斷，即疲勞（F）、活動受限（A）、胸悶（C）、水腫或踝部腫脹（E）、氣短（S）。但某些情況下，癥狀表現并不明顯，甚至讓人感覺跟心衰都扯不上邊。

5個不典型癥狀

警惕心衰

1.久咳不愈

久咳不愈，除了呼吸道的問題也可能是心衰。這一癥狀在老年病患者中比較多見，患者常在夜間睡眠時出現陣發(fā)性咳嗽，并伴有胸悶、憋氣等癥狀。如果將枕頭墊高或咳時坐起可減輕。某些情況下，病人會因突然胸悶而被憋醒，坐起或站立后才能逐步緩解。

2.食欲不振

對于右心衰的患者而言，右心回流血液受阻伴隨的體循環(huán)靜脈壓升高，會導致內臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，從而影響消化，誘發(fā)食欲不振等癥狀。還有一些患者可能出現腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

3.焦慮不安

引起焦慮不安的因素，除了情緒以外，還有可能是心衰的早期表現。這類患者在情緒穩(wěn)定時仍覺心悸、心慌、坐立不安。這是因為，心臟泵血能力衰退會讓腦血流量減少，腦細胞缺氧則會誘發(fā)患者出現情緒波動，比如焦慮、抑郁等。因此，出現上述癥狀時應早期干預，防止癥狀進一步加重。

4.夜尿增多

右心衰患者，由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，會讓腎血流不足，從而導致24小時總尿量減少。但臥床休息時，由于回心血量相對增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多。需要提醒的是，心源性水腫多從足踝、小腿等開始，而腎源性水腫常常從頭面部開始。并且，心源性水腫的患者尿常規(guī)多數正常，同時伴有心衰其他癥狀。

5.頭昏頭暈

睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時，還出現血壓明顯偏低，就可能是心衰。特別嚴重還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應迅速就醫(yī)。

心衰康復生活禁忌

需做好8件事

發(fā)生心力衰竭后，要主動養(yǎng)成良好的健康習慣，以促進身體康復。心衰患者在家庭康復方面應做好的8件事。

1.每天稱體重

體重增加是心力衰竭的最初跡象之一，意味著水腫或組織中液體在積聚。心衰患者起床后應先解大小便，然后稱體重。若一天內體重增加1.3千克或一周內增加2.3千克，應及時就醫(yī)。

2.監(jiān)測血壓

美國梅奧診所醫(yī)學專家認為，高血壓會給心臟施加壓力，使心肌力量變弱。美國心臟協(xié)會建議，心衰患者應定期監(jiān)測血壓，發(fā)生波動要及時咨詢醫(yī)生。

3.限制液體攝入

心衰患者腎臟處理鈉和水的能力較差，攝入過多液體會加重病情。美國心臟協(xié)會建議，患者每天液體攝入量不應超過2升。

4.少吃鹽

鹽會使額外的液體積聚在體內，造成心衰惡化。很多食物含隱藏的鈉，比如，買罐頭或冷凍食品時選擇標有“低鹽”或“無鹽”產品，不吃培根、油炸食品、快餐等。

5.遵醫(yī)囑服藥

在櫥柜、冰箱等處貼上便條，或用手機設置提醒功能，督促自己服藥。

6.穿寬松保暖的衣服

不穿過緊的襪子、內褲或緊身褲，以免阻礙血液從下肢流向心臟，避免下肢血栓的形成。美國的研究表明，體溫下降會增加心衰患者再次住院的可能性，因此要注意保暖。

7.養(yǎng)成良好睡眠習慣

英國帝國理工學院發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一項研究顯示，心衰患者中，睡眠呼吸暫停的發(fā)病率約為50%~75%，因此要養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

8.安裝家庭監(jiān)控設備

對于老年心衰患者，有條件者可在家中安裝智能監(jiān)控設備，便于家屬監(jiān)測患者的血壓、心率、體重、液體潴留、體溫等情況。