01月08 老人測測血管年齡

隨著老年醫(yī)學的發(fā)展，“人與血管同壽”理念被越來越多的研究證實。近日，《中華老年醫(yī)學雜志》發(fā)表的《血管衰老臨床評估與干預中國專家共識（2024版）》（以下簡稱《共識》）提出，對血管衰老程度進行早期評估、干預，對防治增齡相關(guān)性血管疾病、促進健康老齡化有重要意義。我們邀請《共識》執(zhí)筆專家、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院老年醫(yī)學科、血管衰老教育部重點實驗室主任張存泰進行解讀。

隨著年齡增長，血管會出現(xiàn)一系列改變。在功能上，表現(xiàn)為血管變得僵硬，血管新生能力下降，炎癥因子分泌增加等。血管衰老是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，會增加增齡性血管疾病的發(fā)生率，主要包括以下幾種。

動脈粥樣硬化。目前認為，在血管衰老的影響下，機體會對血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等傳統(tǒng)心血管危險因素高度敏感，更容易發(fā)生動脈粥樣硬化。

高血壓。血管衰老是高血壓的預測因子和危險因素。一項針對中國人群的研究表明，血管衰老早于高血壓發(fā)生。血管衰老的高血壓患者，即使血壓得到控制，其血管硬度和心血管事件風險仍處于較高水平。

慢性腎病。血管衰老會造成小動脈壁伸展、小動脈瘤破裂和微血栓形成等微血管損害，導致終末期腎病。血管衰老和腎功能障礙互為因果，形成惡性循環(huán)。

老人可通過以下題目簡單自測血管年齡。最近情緒壓抑；過于較真；愛吃方便食品及餅干、點心；偏食肉類；缺少體育鍛煉；每天吸煙支數(shù)乘以煙齡超過400；爬樓梯時胸痛；手足發(fā)涼、麻痹；經(jīng)常丟三落四；血壓高；膽固醇或血糖值高；親屬中有人死于腦卒中、心臟病。如果符合計1分，不符合計0分。總分0~4分代表血管年齡尚屬正常；5~7分說明血管年齡比生理年齡大10歲； 8~12分意味著血管年齡比生理年齡大20歲。

如果自測發(fā)現(xiàn)血管衰老速度異常，建議到醫(yī)院進行危險因素篩查、血管功能學評估（如脈搏波傳導速度、內(nèi)皮舒張功能）、血管結(jié)構(gòu)學檢測（如升主動脈直徑、粥樣斑塊情況）。生活方式干預對預防、改善血管衰老十分重要，張存泰建議從以下幾方面入手。

飲食。建議遵照《中國居民膳食指南（2022）》，做到食物多樣，合理搭配；適當多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆：適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規(guī)律進餐，足量飲水。此外，推薦適當多吃抗炎食物，比如綠葉蔬菜、黃色蔬菜、全谷物、水果等；減少促炎食物，比如紅肉、加工肉、動物內(nèi)臟、精制谷物、甜飲料等。

減重?？刂企w重是預防血管衰老的重要措施。建議將體重指數(shù)[BMI＝體重（公斤）除以身高（米）的平方]控制在24以下；腰圍男性應小于90厘米，女性小于85厘米。

戒煙。吸煙會加速血管衰老，并與動脈粥樣硬化血管疾病密切相關(guān)。戒煙可減少血管疾病風險，任何人群均能從戒煙中獲益。

運動。有氧運動對血管的益處最大，可改善動脈順應性、降低動脈僵硬度、恢復血管彈性，從更微觀的角度看，可改善血管內(nèi)皮功能，延緩血管衰老。常用的有氧運動包括慢跑、騎自行車、游泳等。需注意，老人運動一定要適度，建議在醫(yī)生幫助下，制訂個體化運動處方，也可通過主觀勞累程度或心率進行簡單自評。運動時微微出汗，第二天不會感到疲勞酸痛，說明運動強度是合適的。有氧運動時安全有效的心率為170-年齡/分鐘，或靜息心率+20~30次/分鐘。運動時長先從20分鐘開始，逐步增加至40~60分鐘，運動頻率為每周3~7次。